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Sexo (indicar con una cruz):
Mujer
Hombre
Edad:____
Profesión: ________________________________
Provincia en la que Reside:___________________
Años de diagnóstico de la Enfermedad de Parkinson: _____
¿A qué edad se la diagnosticaron?: ______
Efectos secundarios producidos por la medicación. Por favor, indique cuales:
Otras patologías aparte de Parkinson. (indicar con una cruz):
SI
NO
Indicar de que tipo:
Vascular
Respiratorias
Traumatológicas
Digestivas
Urológicas
Psiquiátricas
Otras : (indicar cuál)______________________________________________
¿Son frecuentes sus visitas a su médico de cabecera por razones diferentes a la EP?:
SI
No
Frecuencia aproximada_______________________________________________________
¿Cree usted que los médicos de cabecera conocen la Enfermedad de Parkinson?:
SI
NO
¿Considera que atribuyen a la enfermedad de Parkinson problemas de salud que usted cree que no son propios de la enfermedad?:
Nunca
Alguna Vez
Con Frecuencia
Siempre
¿Cómo calificaría el trato recibido?:
Muy bueno
Bueno
Regular
Malo
¿Ha influido el trato recibido para acudir a un especialista de medicina privada?:
SI
NO
En caso afirmativo ¿A qué especialista ha acudido?:
Neurólogía
Patología Vascular
Patología Respiratoria
Traumatológia
Patología Digestiva.
Urológía
Psiquiatría.
Otorrino
Oftalmológicas
Otras : (indicar cuál)_________________________________________
¿Con qué frecuencia?:
Sólo para diagnóstico
Cada mes
Cada tres meses
Cada seis meses
Anualmente
¿Le han dejado de prescribir medicación para otras enfermedades por tener usted Parkinson?:
Nunca
Alguna Vez
Con Frecuencia
Siempre
¿Le han explicado el por qué?:
SI
No
¿Lo consideró usted justificado?:
SI
NO
¿Se ha sentido alguna vez discriminado en el entorno sanitario por tener Parkinson?:
Nunca
Alguna Vez
Con Frecuencia
Siempre
¿En qué aspecto?:
Atención
Falta de Información
Duración de la consulta (escasa)
Desconocimiento de la enfermedad
Falta de derivación a otros especialistas
Pluripatologia
¿Se ha sentido alguna vez discriminado en el entorno sanitario por ser mayor?:
Nunca
Alguna Vez
Con Frecuencia
Siempre
¿En qué aspecto?:
Atención
Falta de Información
Duración de la consulta (escasa)
Falta de derivación a otros especialistas
Pluripatología
¿Se ha sentido alguna vez discriminado en el entorno sanitario por tener Parkinson y ser mayor?:
Nunca
Alguna Vez
Con Frecuencia
Siempre
¿En qué aspecto?:
Atención
Información
Duración de la consulta (escasa)
Falta de derivación a otros especialistas
Pluripatología
Si ha sentido en algún momento discriminación sanitaria por ser mayor y/o tener Parkinson y le gustaría comentar algo más, por favor, escríbalo aquí:
ESTA ENCUESTA SE PUEDE COPIAR EN UN DOCUMENTO (WORD, O DIRECTAMENTE EN UN CORREO ) Y LA PODEIS ENVIAR A LA ASOCIACION (TARAY)
info@aep-taray.org
Gracias por su colaboración
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